Клещевой энцефалит: пути передачи, симптомы, профилактика, побочные действия иммуноглобулина

0
793

Клещевой энцефалит: пути передачи, симптомы, профилактика, побочные действия иммуноглобулина. Большинство из нас с нетерпением ждёт наступления тепла, яркого солнышка и свежей зелени. Но вместе с этими приятными атрибутами весны приходит опасность встречи с клещом и вероятность заболеть клещевым энцефалитом.

Что такое клещевой энцефалит?

Это – самое тяжёлое заболевание из числа природно-очаговых, то есть свойственных определенным территориям, инфекций. Клещевой вирусный энцефалит – заболевание с преимущественным поражением нервной системы. Он распространён в средней полосе Евразийского континента, включая Дальний Восток, Сибирь, Урал, Центральные области и Северо-Западный регион России, страны Западной и Восточной Европы.

Самые высокие показатели заболеваемости клещевым энцефалитом отмечаются в России. Лидирует в этой печальной статистике Сибирь, а наиболее агрессивные проявления клещевого энцефалита характерны для Дальнего Востока. Ежегодно с подозрением на клещевой энцефалит попадают в больницу сотни человек. Диагноз клещевого энцефалита подтверждается у десятков пациентов.

Немного статистики:

В 2016 году в учреждение здравоохранения г. Боготола обратились по поводу присасывания клещей 116 человек, из них 32 детей, в 2015 году 105  человека, из них 26 ребенка. За 2016 год на территории г. Боготола зарегистрировано 2 случая заболевания клещевым вирусным энцефалитом, диагнозы подтверждены лабораторно. За текущий период 2017 года с 17 апреля по 19 мая в учреждение здравоохранения г. Боготола обратились по поводу присасывания клещей 48 человек, в том числе детей 15, два человека госпитализированы с диагнозом клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Как передаётся клещевой энцефалит?

Основными переносчиками вируса являются клещи. Заразиться можно через укус клеща, при раздавливании его пальцами или при употреблении в пищу сырого молока инфицированных животных. Вопреки расхожему мнению, клещ не нападает на человека с берёз. Он терпеливо поджидает жертву на траве, кустарниках, растущих возле лесных дорог и тропинок, на опушках, в лесопарках. Зацепившись за травинку задними лапками, клещ выставляет передние вверх и ловко цепляется за одежду, сумки проходящего мимо человека или шерсть пробегающего животного. Причем, чувствует свою жертву  этот маленький охотник за несколько сотен метров.

Попав на человека, клещ устремляется вверх в поисках наиболее привлекательного места для укуса. Чаще всего мы обнаруживаем клеща в естественных складках, за ушами, в волосистой части головы. Известно, что присасывается клещ практически безболезненно, поэтому точное время укуса определить весьма затруднительно. Первые покусы регистрируются в нашей области уже в первой половине апреля. Заражение людей вирусом клещевого энцефалита происходит не только при освоении садово-огородных участков или посещении леса, но и во время прогулок в городских скверах и парках.

Как проявляется заболевание?

После инкубационного (скрытого) периода, который длится 1-3 недели, отмечается молниеносное течение болезни. Поднимается температура, появляется сильная головная боль, рвота. У части заболевших (около 40% случаев) развивается тяжёлое течение энцефалита с потерей сознания, бредом, судорогами, параличами верхних конечностей.

В особо тяжёлых случаях развивается кома, а около 20% заболевших умирает. К сожалению, перенесённый энцефалит напоминает о себе в течение 1-2 лет, а иногда и всю жизнь.

Судорожные приступы, параличи, слабоумие – наиболее частые осложнения этого заболевания. Особенно часто страдает нервно-психическое развитие у заболевших детей.

Как защититься от клещевого энцефалита?

Существуют различные способы: ношение плотно прилегающей одежды; применение специальных аэрозолей, отпугивающих или убивающих клещей, периодический осмотр с целью удаления уже попавших на тело разносчиков инфекции.

Однако все эти методы могут лишь частично предотвратить попадание вируса в организм. Если укус всё-таки произошёл, рекомендуется введение иммуноглобулина. Этот препарат представляет собой уже готовые защитные антитела против вируса клещевого энцефалита, полученные из крови доноров, предварительно получивших курс профилактических прививок.

Эффективность иммуноглобулина

К сожалению, эффективность этого мероприятия не очень высока: иммуноглобулин способен защитить только в первые часы после укуса. Уже через 12 часов вирус попадает в нервную систему, где становится недоступным для иммуноглобулина, и начинает размножаться, приводя зачастую к необратимым последствиям для здоровья.

Около четверти пациентов, получивших экстренную профилактику иммуноглобулином, всё-таки заболевают. Именно поэтому, по современным представлениям, основным и самым надежным методом профилактики клещевого энцефалита является своевременный курс вакцинации.

Вакцинация или введение иммуноглобулина: что надёжнее?

Надо отметить, что далеко не все клещи инфицированы (таковых всего 5-20%), а донорский иммуноглобулин вводится при каждом укусе! Это приводит к аллергизации организма, а в некоторых случаях – к подавлению собственного иммунитета. Кроме того, при позднем введении препарата его эффективность снижается.

Нельзя не упомянуть и об экономической стороне вопроса. Большой объём вводимого иммуноглобулина (расчет дозы производится в зависимости от веса) выливается в ощутимую сумму.

Вакцинированный же организм в течение нескольких часов после попадания вируса наработает достаточное количество своих собственных, родных защитных антител.

Когда лучше сделать прививку?

Традиционная схема состоит из двух прививок с интервалом 1-2 месяца в первый год вакцинации, одной прививки во второй год весной и одной прививки 1 раз в три года в последующие годы.

Начинать прививаться лучше в осенне-весенний период, до начала активности клещей. Уже через две недели после второй прививки у большинства людей развивается достаточный для защиты иммунитет.

После введения третьей дозы (второй год иммунизации) защитный уровень антител определяется практически у всех вакцинированных. Для тех, кто забыл о возможной встрече с клещом и не начал курс прививок своевременно, существуют «экстренные» схемы: два – три введения вакцины в течение месяца.

Какие есть ограничения для вакцинации?

Вакцины зарубежного производства используются у детей с 1 года, отечественные – с 3-4 летнего возраста. Для взрослых возрастных ограничений не существует. Противопоказано введение препарата людям с тяжёлыми аллергическими реакциями на куриные яйца, с тяжёлыми заболеваниями нервной системы, при обострении всех хронических и при возникновении острых заболеваний.

Прививки хорошо переносятся, изредка вызывая болезненность в месте введения. Все зарегистрированные в России вакцины являются инактивированными, то есть не содержат живых вирусов энцефалита, и являются достаточно эффективными и безопасными препаратами.

Помощник врача эпидемиолога
КГБУЗ «Боготольская МБ»
Кольцова И.П.

Поделиться
comments powered by HyperComments